马利国解读：子宫内膜异位症导致的疼痛抑制剂治疗

马在利国 针灸护理人员查看医家介绍合上医家介绍深圳祖国养老院医家介绍：护理人员，32年从医长处,针灸，针灸宫腔镜、腹腔镜TA手术，有丰富的药理学长处，兼任深圳祖国养老院学术常务委员会副主任常务委员，深圳妇产科学研究会副主任常务委员，深圳TA外科学研究会针灸学组组长，广州市妇产科学研究会针灸腔镜组常务委员，广州市抗击癌协会针灸学第一组，深圳司法鉴定专家第一组。

睾丸血管壁病变症哮喘不明，是种慢性、血清素依赖性、极易患上的哮喘，常会病征哮喘进行性进展，所以意在异症病征的药物既要考虑不禁的突出难题，也要兼顾依然的药物难题。

目前，药理学上我们所能提供的药物手段有：镇不止药物、血清素药物、手术药物及专用生育药物，这些药物方法只能提供暂时；依然药物除了胎儿以外并无更好切实。人们研究课题最多的是对不禁难题的检视，也就是对疼不止和经痛的药物难题。

第101个三八妇女儿童节妇女儿童的自我保健讲座第6课：睾丸血管壁病变症引致的疼不止的药物从根本上

睾丸血管壁病变症引致疼不止的药物从根本上

外阴睾丸血管壁病变症病征70～80%外有不同低度的外阴疼不止，之外不止经、非经期下腹不止、不止及吞咽不止。

外阴疼不止的原因和选择性

内脏不止：内乳房、胃及尿道等肿瘤引起的疼不止，由心血管传导，传导慢，定位互为对不准

双眼不止：壁层腹膜、动脉、肌肉及等处肿瘤引起的疼不止，由脊神经传导，传导快，定位准

外阴睾丸血管壁病变症的生理特点是：反美复炎症性湿润、浸润性湿润及不止多心脏肌肉组织，引致的疼不止是经两种神经传导的；同时，疼不止又是与心因因素所有关的主观腹泻，所以说补救疼不止这一腹泻也是比如说的难题。

类固醇药物

尿酸可以促进睾丸血管壁湿润，所以通过抑制主导作用尿酸裂解可以使病变耕作血管壁组织剧减，通过中断血管壁周期性的湿润和出血，可超出药物内异症最终目标。

目前常用的类固醇：酪氨酸、复合低血压、三烯低诺酮（孕三亚胺）、丹那氟、GnRH-a、芳香化酶抑制主导作用剂、其它。

1、酪氨酸

选择性：酪氨酸通过使睾丸血管壁蜕膜化及随后时有发生剧减，起到拮抗击睾丸血管壁增殖的主导作用。

酪氨酸对加重睾丸血管壁病变症AFS评分和加重疼不止与丹那氟和GnRH-a互为对于有互为同的，而且价格极低廉，类药物心血管疾病及低度远极低于后二者，目前视为是药物血管壁病变症的常规类固醇。无客观依据表明哪一种酪氨酸或哪一种特定血糖比其它酪氨酸对疼不止药物更有效地。

药理学应用领域：文献全都是上新闻报道药物3～6个年末后，其中研究课题最多的是祖庙黄体酮（MPA），一般是从血糖为30mg/d，日后 据疼不止加重的效果及睾丸出血情况日后互为应血糖。地屈尿酸（去氢逆尿酸）60mg/d，也能明显加重疼不止，药物12个年末后疼不止能明显改善。其它酪氨酸如：地索低诺酮（爷松山）被作为替代有效地成分也可让。

类药物：烦躁；体重上升；凝胶潴留；突破性出血：通过加到血清素可以纠正；抑郁症及心理障碍：心血管疾病为1％。

其他酪氨酸药物

近些年许多研究课题视为酪氨酸局部应用领域对加重不止经效果明显。宫中置于左旋－18－羟基炔诺酮环（曼年末乐）12个年末能明显加重不止经、慢性外阴不止、不止，病征接受性好，效果满意；还有作者视为能减小直肠内软组织体积（Vercellini，etal。2005；Lockhat，etal。2005）。也有上新闻报道视为长效的己酸尿酸在加重疼不止方面与GnRH-a互为同。

2、复合低血压

控制母体血清素准确度是药物睾丸血管壁病变症的基础。血清素＋酪氨酸最早在1959年被应用领域于药理学药物睾丸血管壁肿瘤引致假孕精神状态，药物睾丸血管壁病变症哮喘时称为假孕药物。

紧接著药物：用紧接著低血压引致闭经的假孕精神状态来药物内异症，只要含30～35mg炔雌醇的复合低血压物，紧接著使用都能超出闭经精神状态，从而意在异症有效地。约60～95％的病征不止经及慢性外阴不止腹泻好转，停药后1年腹泻患上率约17～18％，日后每年有5～10％病征患上。

周期药物：既能持续性内异症的进展，也能持续性患上。避孕药中的血清素成分意在异症的血管壁有潜在的增殖影响，但意在异症病征中许多经期长、比低的病征，下降年末经血量是有明显益处的。周期药物意在异症引致疼不止的效果仍无考证，正确性研究课题。

低血压方法比任何药物方法都省钱，在病征的依然药物难题上可选用。

３、三烯低诺酮（孕三亚胺）

选择性：19－去甲睾丸酮酰胺，有雄性化、抗击酪氨酸、抗击血清素、抗击促性腺血清素的特性，使病变软组织蛋白失活和弱化，但不能消失。50～100％的病征时有发生闭经，与血糖有关。

标准血糖：每周2次，每次2。5mg，也有人上新闻报道每次1。25mg也同样有效地。

类药物：药理学类药物的心血管疾病与血糖有关，基本上上比丹那氟轻微。烦躁、肌肉低血压不止及拘谨特征是主要的类药物。拘谨特征之外体重上升、病症、唾液腺分泌旺盛、油性发质、油性皮肤，除此以外注意的是人声变调是不可逆转，可致胎儿拘谨。

孕三亚胺药物内异症引致疼不止的效果与GnRH-a互为似。

４、丹那氟

选择性：抑制主导作用GnRH-a分泌，直接抑制主导作用甾体血清素裂解，上升尿酸和尿酸清除率，与睾丸血管壁酪氨酸血清素互为互主导作用，有潜在的消减生殖免疫主导作用。通过产生低雄血清素、极低血清素状况的多方面主导作用，来影响病变软组织的湿润，通过闭经来持续性上新睾丸血管壁的多会腹腔耕作。

血糖：北美地区全都是800mg/d，欧洲、澳洲600mg/d，中国全都用400～600mg/d。

年末经情况是体现药物反美应的比较好指标，一般是从每天400mg开始，如果仍有年末经来潮，则上升药量，超出闭经和加重疼不止为止。

类药物：类药物与拘谨及极低血清素特性有关。常用的有体重上升、凝胶潴留、病症、油性皮肤、多毛症、潮热、剧减性炎、精子剧减、较差、乏力、烦躁、肌肉低血压性不止、情绪不稳定。人声变极低是不可逆转。

丹那氟全都在消化系统细胞内，可引致肝蛋白损害，所以消化系统哮喘是禁忌症；因有凝胶潴留主导作用，所以对低血压、现如今心衰和肾功能受损的病征也视为禁忌；胎儿期禁忌。

5、GnRH-a

选择性：GnRH-a主导作用在垂体中的GnRH-a血清素，开始时激发LH和FSH裂解及释放，所以病征有一过性低血清素精神状态，一段时间应用领域引致促性腺活动降极低，再一结果是甾体血清素被抑制主导作用，引致一种能避免的可逆的假年末经精神状态。

已可用药理学的有：亮丙瑞林、那法瑞林、组氨瑞林、戈舍瑞林、地洛瑞林、曲普瑞林等。这些类固醇口服无效，必须经肌注、静脉或鼻粘膜药物。

类药物：类药物是由极低血清素引致，潮热、干旱、较差和骨密度降极低，骨密度降极低是否可逆尚无考证。

疗程：药物往往限定在6个年末。

反美互为加到

通过反美互为加到可有效地改善这些类药物。反美互为加到的最终目标是在药物内异症的同时持续性血管舒缩腹泻和骨盐清空。最常用的反美互为加到方法是：血清素0。3～0。625mg／ｄ。尽管大多数研究课题支持反美互为加到可持续性骨盐清空，但人们还是有顾虑，因为有人观察到药物停止6年后骨密度仍鲜有丧失至出现异常。

反美减药物：针对骨盐清空难题，有人提出了反美减药物，可以下降骨盐清空。第1个年末用400微克/d那法瑞林，日后5个年末每天用200微克/d以可维持尿酸准确度在30pg/ml，可有效地下降骨盐清空（Tahara，etal．2000）

6、芳香化酶抑制主导作用剂

理论上讲芳香化酶抑制主导作用剂意在异症有效地，除此以外是对绝经后病征更好，也有文献证实有效地。但尚无大量数据资料支持其较广可用内异症病征，除此以外是可用生育期妇女儿童，所以药理学上很少用。

7、其它类固醇

抗击血管生成药物尚西北面哺乳动物试验下一阶段。酪氨酸拮抗击剂米非司酮可都以内异症药物的替代类固醇，循证外科不支持，故不劝告较广应用领域。需忽视的是以上几种类固醇药物血管壁病变症引致疼不止的效果是互为似的，但类药物及价格迥异。

8、非类镇不止类固醇难题

因内病变症是种依然慢性哮喘，疼不止的低度有所不同，所以许多病征依然自己购置止不止类固醇来对症药物不止经。现在研究课题视为：扑热息不止及消炎不止并不比安慰剂在补救疼不止方面更有效地。上升类固醇血糖效果也不上升，但对原发不止经有一定。对未经腹腔镜证实的慢性外阴不止的病征，有人劝告先用丹那氟或酪氨酸或GnRH-a等二线类固醇药物6个年末后，日后配合非镇不止药或避孕药以可维持。内异症是种慢性炎症性哮喘，抗击炎药物理应有效地；药理学上应用领域很较广，但对其镇不止效果的研究课题还不深入，基本上来讲还不断定，有效地的证据不足。

类药物主要是肠道溃疡，对排卵期环节有影响，故对希望生育的病征慎用。