HPV药物的Cochrane Database：HPV药物用于预防宫颈癌及其癌前病变

历史背景持续性染病极高危HG人瘤病毒（hrHPV）但会导致部份阴癌前病变和部份阴癌的牵涉到。全球据估计70％的部份阴癌与HPV 16和18HG的染病有关。用以比对报告性生活男人和男同性恋特别注意应用人瘤病毒（HPV）狂犬病对部份阴癌前病变和HPV16 / 18染病的破片发挥作用。追踪方法著者参考资料了MEDLINE，Cochrane临床相异试验车参考资料（CENTRAL）和Embase（2017年6月末），获得关于试验车特性的报告。同时追踪试验车注册主要职责和该公司结果详细资料，以确定仍未发表的染病率和致使连带事件真相数据库。纳入标准随机相异试验车比较了HPV狂犬病与疗效（狂犬病佐剂或另一种相异狂犬病）的有效性和实用性。数据库利用和比对借助Cochrane方法和GRADE分级系统对预防部份阴癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的事实的连续性和危险性透过比对报告。通过旁观者的终端HPV DNA长时间区分狂犬病的特性。结局为与狂犬病HPV类HG系统性的癌前病变和与HPV类HG都是的癌前病变。结果为大鼠和狂犬病水痘第三组的后果和后果比（RR），95％可信上行。主要结果研究成果包含26项试验车（73，428名旁观者）。共计10项试验车，随访短时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项研究成果对狂犬病实用性透过了月初6个月末至7年的比对报告。研究成果的数目或持续性短时间不足以比对报告部份阴癌的生存率。除一项试验车部份，所有试验车仅有由狂犬病的产品资助。大多数纳入试验车的偏倚后果低。研究成果涉及价位（N = 1），硒（N = 18）和锂狂犬病（N = 7）。大多数受试男同性恋岁数在26岁以下。有三项试验车动员了25岁及以上男同性恋。总结至少透过过一次免疫水痘旁观者水痘狂犬病的特性。以初始HPV DNA长时间来高度评价西端hrHPV形容词性生活少女和15至26岁的男同性恋，与疗效相比较，HPV狂犬病可减小HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极早些时候连续性事实，说明了狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000回落2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中所等连续性事实，说明了狂犬病将AIS的后果从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的后果从287/10，000增大到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极高等级连续性）】，并且可能将任何AIS病变后果从10/ 10，000增大到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中所等连续性）】。硒狂犬病和锂狂犬病的CIN3+减小倾斜度相异【（硒：RR 0.08（0.03至0.23），极高连续性； 锂：RR0.54（0.36-0.82），中所等连续性）】。此数据库不包含岁数较大的男同性恋。HPV16 / 18形容词在15至26岁的群体中所，狂犬病可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000回落6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋中所，这些病变后果的减小倾斜度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中所等连续性】。HPV狂犬病可减小身为男同性恋与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的后果【RR 0.05（0.02-0.14），极高连续性，和RR 0.09（0.01-0.72），中所等连续性）】。岁数较大的男同性恋中所仍未得出有效结果。狂犬病可使身为男同性恋CIN2 +从231/ 10，000增大到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA长时间如何在身为男同性恋中所，HPV狂犬病将HPV16 / 18系统性的CIN2+后果从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极高度连续性】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的后果也有类似的减小（极高连续性）。使用HPV狂犬病，与HPV16 / 18系统性的AIS男同性恋伤亡人数从14/ 10，000增大到5 / 10，000（极高连续性）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000增大到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极高连续性】和任何AIS从17/ 10，000增大到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极高连续性）】。相异狂犬病类HG使CIN3 +的减小后果相异【（硒狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；锂狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁水痘狂犬病的男同性恋中所，有中所等连续性事实说明了，对于水痘狂犬病和仍未水痘狂犬病的男同性恋来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +后果相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此岁数第三组中所仍未报告CIN3 +或AIS的数据库。哮喘大鼠和HPV狂犬病第三组在所有岁数段的男同性恋中所牵涉到致使连带事件真相的后果相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极高连续性）】。大鼠的染病率为11 /10，000，而HPV狂犬病第三组的染病率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度连续性）】。更年期结局在研究成果期间更年期的群体中所，未断定猝死后果提高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极高连续性）】或暂停更年期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极高连续性）】。对先天性病症和死产的因素尚为不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中所等连续性和（RR 1.12（0.68-1.83），中所等连续性））。结论确实说明了，HPV狂犬病可以预防15至26岁的性生活男人和身为男同性恋的部份阴癌前病变。与HPV16 / 18系统性的癌前病变的特性要极大于其他HPV类HG系统性病变。对于入第三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的群体，保护特性极大于那些究竟HPV DNA长时间者。中所等事实说明了HPV狂犬病可以减小HPV16 / 18形容词的年长男同性恋的CIN2 +。本研究成果未断定致使哮喘的后果提高。尽管死亡伤亡人数基本上低，但水痘狂犬病的25岁以上男同性恋死亡伤亡人数较多。研究成果中所报告的死亡伤亡人数被认为与狂犬病都是。尽管试验车第三组彼此之间猝死和暂停更年期的后果相似，但也不除去HPV狂犬病水痘后连带更年期结局的后果提高。无需近十年随访来追踪其对部份阴癌的因素、罕见危害性的牵涉到和更年期结局的因素。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.