横切沟? 纵切沟? 手把手教你做好剖宫产

《橘子绿了》大结局：秀禾临产，却因胎位间歇性随之而来产后和大病变，最终用被害祭奠了自己苦涩的爱情。如果秀禾来生在的现代，有的现代的医心法和剖宫产的保驾护航，也就不不会愈演愈烈那样的悲剧性。但是较早不须的剖宫产也是一个被害亲率更高的疗程。

剖宫产心法刚才追溯到何时，已不太可能考据。16 世纪初，碰见有为来生产妇废除剖宫产的记载。但在日后的 300 年底，剖宫产产妇被害亲率高远超 52%～100%，因疗程不后背阴囊突起（这在现在显然简直无法想象），被害理由主要为病变和病毒感染。因为疗程极其危险，所以很更少有人废除。至 1882 年马克思主义·桑格（Maxsanger）开创了阴囊底纵突起及后背法，减更少了病变，促进了伤朝天，此疗程英文名称为「日本式剖宫产心法」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首不须应以用经横膈膜之外剖宫产，减更少了病毒感染性肥胖率所发横膈膜炎的机不会。

现在，由于、剖宫产握技心法的增加、输血的成果，剖宫产的被害亲率及围产儿的被害亲率大大降极低。近年来，剖宫产疗程在执行产后、哺乳合并症和肾衰竭、降极低母儿被害亲率和病亲率中会发挥关键作用了极为重要关键作用。剖宫产亲率在我国快速增长上升，在我国有名气的持续性源于近来对它的了解实在，很多女性愿意身上狠狠一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较公共安全的疗程，但可降极低病变和病毒感染，一次剖宫产，二次分娩分娩，在很多高至极低的养老院仍然不会为了让终于剖宫产。而终于剖宫产的危险又大于一次剖宫产。

对于医学医生，剖宫产心法式的为了让是不是不对，关系到疗程顺利进行难尚可，肾衰竭多更少及母、齐桓公的存亡，故不仅要有经验丰富的操纵技心法，而且要握有适当的为了让心法式的准则。

面有突起的为了让（双击检视大绘出）

医学中会，除之外可能愈演愈烈颇为复杂的冷水小胃操纵，我们多使用横突起如 Pfannenstiel 突起。

剖宫产阴囊突起的为了让（双击检视大绘出）

阴囊下段剖宫产心法

1. 至哺乳中会期，尤临妊娠，阴囊下段产生极好，窄度可远超 7～10 cm，表面 0.5～0.8 cm。阴囊下段剖宫产是指哺乳中会期或临妊娠，经横膈膜内撕放阴囊大胃屈曲横膈膜，冲出大胃，撕放阴囊下段娩出孕期及其附属物的疗程。与其他心法式相当很强应以用最广、方法简单、速度最慢速、效果最佳和心法后肾衰竭最更少等特点，是一种理想疗程方式则。

2. 除宫棒状剖宫产的几种情形之外均可使用，是最常用的心法式。

3. 足翌年哺乳临妊娠，阴囊下段已产生、宫朝天大多放大、接生观者虚弱、孕期无诱发哮喘，为废除疗程的最佳时机。

横膈膜之外剖宫产心法

1. 即在横膈膜之外冲出阴囊下段的横膈膜远超到阴囊下段，好好横突起，锁住孕期。

2. 适应以症

凡非常适合阴囊下段剖宫产者间歇堂上病毒感染或潜在病毒感染的接生，为减更少小胃内病毒感染的发病亲率及接生被害亲率，应对横膈膜腔之外操纵，心法后胃基本功能维持慢速，减更少了胃胀气、胃麻痹等心法后肾衰竭。

3. 但由于此心法式较上述心法式不便，疗程放始到孕期娩出间隔时间较窄，适宜挽救有堂上喉咙的孕期；如果是面有横突起，对于孕期较大且胎头一个大常愈演愈烈出头不便，故为了让该心法式应以慎重。

4. 竟握有横膈膜之外剖宫产心法，其根本在于握有横膈膜之外适当生成大胃阴囊屈曲横膈膜。原本是用以堂上病毒感染或潜在病毒感染产妇的疗程，由于抗生素的迅速蓬勃发展，且当今产妇病毒感染多不存在，故这种疗程之外地较早已摒弃。

宫棒状剖宫产

1. 在宫棒状部好好纵突起，锁住孕期。此心法式虽操纵简单，疗程野尚可渗透到，疗程间隔时间更长，但阴囊棒状脊髓层较厚，病变并不多，后背后伤朝天再加，终于哺乳时阴囊破裂的机不会并不多，日后阴囊突起非常容尚可与四周心脏如大网膜、胃管、面有表皮等，心法后病亲率较高，南苑棒状剖宫产现在很更少使用。

2. 适应以症

（1）同阴囊下段剖宫产各项；

（2）阴囊下段随之而来表皮；如哺乳刚过 28 周，阴囊下段产生肇因；阴囊下段有脊髓瘤或被侵蚀难分；阴囊极度翘起无法渗透到阴囊下段；横位胎背在下者更尚可于取胎；前置**附着于阴囊前壁，下段剖宫产可能不会随之而来随之而来的孕期病变；阴囊突起与大胃和横膈膜表皮随之而来，估计生成时可致大病变或破损时应对宫棒状剖宫产为宜。

的现代化剖宫产心法

1. 的现代化剖宫产心法为阴囊下段剖宫产心法的加以改进。使用 Joel-Coden 突起进腹，撕拉皮下脂肪，静脉壁的弹性可以耐受牵拉的意识，可以明晰保留面有表层静脉及大脑，减更少静脉的破损，不能肿，牵拉腹直脊髓时，拇指向下位，可以不会破损面有下动脉带来的病变。阴囊下段不须撕放一个小朝天，然后用拇指向两侧塞进脊髓肉，对秘密组织的破损最小，病变更少。关腹时不后背脏层及壁层横膈膜，减更少了病菌催化以表皮。毛发及皮下脂肪秘密组织全层后背 2～3 穿孔，不利于突起伤朝天，减更少瘢痕产生。

2. 与传统意义阴囊下段剖宫产相比，疗程间隔时间更长，孕期娩出慢速，心法后疼痛驭，排气管间隔时间较早，心法后维持慢速，心法后 5 日拆直通。

以上内容汇编自《妇产科疗程学》、《疗程学全集》。

疗程这两项——《剖宫产疗程的专家一致》（2014）。

（1）面有突起同意为了让横突起。

（2）大胃的执行：当阴囊下段产生极好时，不录用剪放大胃横膈膜屈曲而下推大胃，除非是阴囊下段产生肇因或大胃于阴囊下段表皮者。

（3）阴囊突起的为了让，多为了让在阴囊下段的大 1/3 处的横突起，窄约 10 cm；阴囊下段产生极好时同意钝性生成打放阴囊，这样可减更少中会毒者以及妊娠病变的愈演愈烈亲率。

（4）当胎头娩出不便时，可慎重考虑应以用产钳助产。

（5）同意双层翌年份后背阴囊突起，注意阴囊突起两边侧角的后背，后背应以于突起侧角之外 0.5～1.0 cm 放始，第一层全层翌年份后背，第二层翌年份或在此之前褥式后背包埋突起，要注意穿孔距、后背穿孔距切缘的半径及侧边松紧度。

（6）后背面有：要排查小胃，检查是不是有来生动性病变、清点白纸和器械；若有后背脏层和壁层横膈膜；翌年份或在此之前后背静脉秘密组织；若有后背皮下秘密组织；在此之前或翌年份皮内后背毛发。

剖宫产心法式的为了让（表列内容汇编自文献）

1. 加以改进的现代化剖宫产：应对 Joel-Cohen 突起，将病症毛发撕放，将皮下脂肪塞进后将静脉层剪放，对静脉表皮于腹直脊髓顺利进行锐性或钝性生成，对腹直脊髓行钝性生成并将横膈膜剪放。将大胃阴囊屈曲横膈膜剪放并将大胃下推，应对传统意义阴囊下段剖宫产方法展放都可以操纵。透过能吸收直通对大胃屈曲横膈膜、壁层横膈膜以窄每条行翌年份后背，后背静脉层，在毛发皮下脂肪后背 3～4 穿孔。

2. 冷水腔表皮是医学中会十分常见于的妇科疾病， 的现代化剖宫产疗程不所需顺利进行横膈膜后背，不会随之而来诱发、水肿等症状愈演愈烈，但是横膈膜之间的细胞内修缮间隔时间受限制，臀漏出的粗糙面可能不会在横膈膜伤朝天之前粘合，随之而来大一静脉再生，进而产生表皮。加以改进的现代化剖宫产疗程使用能吸收直通后背，愈演愈烈病菌催化以的可能性较小，也不非常容尚可随之而来横膈膜突起肺脏的细胞内生成和再生，可以在更长间隔时间内伤朝天，不非常容尚可愈演愈烈冷水腔和小胃的表皮。

3. 剖宫产心法式对终于剖宫产心法的直接影响：第一次剖宫产使用简化剖宫产及的现代化剖宫产者，腹直脊髓剥离面较大，二次疗程时均断定腹直脊髓与前角质层及横膈膜表皮随之而来，不尚可生成，带来进腹间隔时间延窄；以上二种疗程均未能后背横膈膜，二次疗程时断定横膈膜与阴囊表皮、大网膜与阴囊表皮，以中会重度表皮为主，病理层面不可信尚可打伤大胃、胎头娩出不便致阴囊突起延裂。而传统意义式阴囊下段剖宫产二次疗程时断定，生成腹直脊髓非常容尚可，小胃内主要为驭度表皮。

相比于第一次剖宫产使用传统意义式阴囊下段剖宫产者，第一次剖宫产使用简化剖宫产者及的现代化剖宫产者，二次剖宫产进腹间隔时间窄、疗程间隔时间明显延窄、心法中会病变量明显升高、小胃表皮以中会重度为主、阴囊突起延裂几亲率明显降极低，甚至有因二次疗程病理层面不清带来大胃破损的肥胖率愈演愈烈。

加以改进的现代化剖宫产与的现代化剖宫产对终于剖宫产的直接影响相当，很强疗程间隔时间更长、心法中会病变量更少，维持慢速，心法后病毒感染更少，小胃表皮驭的占有优势，可作为医学初次剖宫产心法式的首选心法式。

4. 加以改进第二产程剖宫产心法式较传统意义剖宫产心法式在减更少结核病胎头娩出不便、阴囊突起延裂、大胃破损及男齐桓公喉咙方面很强明显占有优势。第二产程间歇性使用该心法式为有效率措施，能改善医务人员肾功能。

5. 剖宫产心法式对终于妇科疗程的直接影响：剖宫产心法对冷水小胃疗程带来直接影响各不相同冷水小胃表皮持续性，冷水小胃表皮是纤维秘密组织沉积、横膈膜破损及发炎肇因。

传统意义阴囊下段剖宫产是以纵向突起将面有各层三段式撕放并加以后背，心法后非常容尚可带来较大机械牵拉刺激，透过丝直通后背后非常容尚可带来病菌催化以、水肿性水肿等情形，可随之而来终于妇科疗程间隔时间延窄。的现代化剖宫产心法使用 Joel-Cohen 突起，不所需对壁层横膈膜顺利进行后背，虽不不会引起水肿诱发及病菌发炎，然而横膈膜伤朝天速度较慢，非常容尚可愈演愈烈冷水小胃、面有表皮，对终于疗程有不利直接影响。

加以改进的现代化剖宫产将的现代化剖宫产使疗程间隔时间缩更长，降极低病症心法后疼痛，在疗程少将腹直脊髓与皮下脂肪由上而下塞进，对静脉大脑予以保留，同时可防止塞进静脉、皮下脂肪时带来的结构上破损，使用的能吸收直通侧边较窄每条顺利进行后背，可有效率减更少毛发水肿及发炎催化以愈演愈烈，故而这一心法式不不会给终于妇科疗程带来过大的直接影响；可作为首次剖宫产的心法式为了让。

6. 面有横突起瘢痕小，美观，疗程间隔时间更长，心法后维持慢速，但面有横突起与纵突起相比很强操纵不便，中会毒者并不多尚可产生血肿及突起病毒感染亲率高等缺点，且终于剖宫产心法腹直脊髓前角质层、腹脊髓、后角质层及横膈膜表皮，病理层面不清，生成不便且尚可破损大胃，降极低破损持续性，延窄疗程间隔时间，男齐桓公喉咙亲率比纵突起明显降极低。

的现代化剖宫产心法不后背壁层横膈膜、阴囊浆膜层，秘密组织创缘撕拉后心法后不尚可必要对合齐、尚可不整，可引起随之而来的表皮，即腹直脊髓与阴囊致密表皮。

7. 阴囊乳腺异位症的公共卫生：用白纸穿孔保护阴囊四周心法野以防宫腔内容物溢入小胃和面有突起；后背阴囊壁时应以不会后背穿孔孔洞阴囊乳腺，切忌将乳腺后背入脊髓层中会，并将后背阴囊下段的能吸收直通弃去；废弃小胃后用生理盐水涂抹面有突起。

8. 废除横膈膜之外剖宫产的最佳时机是孕期已商业化、足翌年哺乳、胎头半固定、阴囊下段产生极好、宫朝天放大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。提倡分娩，增加分娩的精确度，降极低剖宫产亲率。

表列为大多参考文献：

1.《妇产科疗程学》2015 年 12 翌年第 3 版，主编刘新民。

2.《疗程学全集》2002 年 1 翌年第 1 版，主编张立平。

3.《剖宫产疗程的专家一致》（2014）

编辑： 高瑞秋