子宫内膜皱纹一定要摘除吗？

腹腔囊肿是一种厚实栖息于于卵巢腹腔表面，由腹腔腺体和细胞内衣物毛细血管而成的上皮细胞开放性炎症陈东生物，总发病亲率在 10%～15% 左右，很少随之而来在 30 岁表列女开放性，围绝经期女开放性的发病亲率最高者。据报道，44.4% 的育龄期女开放性和 36.1% 的绝经后女开放性是患儿的，但 1.7% 的绝经从前女开放性和 5.42% 的绝经期女开放性有恶开放性变的可能性。腹腔囊肿的关的可能性心理因素和自然现象撤消过程至今不基本上具体，要不要宫腔镜下去除？要不要马上摸？已经视为病变和临床工作者渴望的一个疑问。

表列高危心理因素若无

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关腹腔囊肿随之而来发展关的心理因素文献的半定量深入分析 [1]之前，发掘出：

卵巢腹腔囊肿什么情况下容易自然现象消退？

对腹腔囊肿自然现象撤消史来进行简述文献发掘出，有分析表明，大部分的腹腔囊肿是持续共存的。在 2002 年的小检验实验者之前发掘出，患儿的绝经从前女开放性之前，27% 的人在随访的大过一年后发掘出囊肿减小，腹腔囊肿甲状腺的可能性为 0.5%～3%[2]。

在月内 1 年底的 Human Reproduction 周报之前来自爱丁堡大学附属医院的几位神经外科医生公开发表了这样一份简述开放性深入分析 [3]。发掘出，囊肿放缓和极其卵巢囊肿没有必然联系。这示意我们，运常用 B 的大监测囊肿的大小和栖息于情况可能对整体病情并没有实质开放性的帮助，而是否出现极其囊肿的病征才是不得不是否化疗的更为重要。相比现在声称的绝经后激素水平提高，腹腔囊肿可能自然现象消退的刻板深刻印象，在作者随访后发掘出，囊肿的自然现象消退在绝经从前和有极其卵巢囊肿病征的女开放性之前较易出现。

腹腔囊肿的会随之而来分娩，相比较在辅助生殖高效率的胎盘植入阶段，囊肿的共存会干扰胎盘着床，不太可能和炎病征态随之而来的腹腔容受开放性下降有关。宫腔镜下去除囊肿可提升受孕亲率 [4]。

的大声波还是宫腔镜？到底哪家强劲？

腹腔囊肿的检查手段有三种：的大声波、宫腔镜、龟头核磁共振（MRI）和腹腔恶性肿瘤，其之前 MRI 运常用较少，有关是否采用增强劲图像来确诊病变开放性质共存争议，敏感开放性和特异开放性在有所不同的分析之前也有较大相异，但始终以宫腔镜取材后腹腔恶性肿瘤作为金准则。

2012 年宾夕法尼亚州神经外科腔镜该学会（AAGL）卵巢腹腔囊肿病症须知 [5]声称：

的大声波为卵巢腹腔囊肿的检测包括可靠的信息，并应将必需其之前适宜应将用的（B 级）；

彩色或能量密度多普勒提升的大声波病症卵巢腹腔囊肿的控制能力（B 级）；

宫里对比的大声波的应将用（有或无 3D 成像）提升了卵巢腹腔囊肿的病症控制能力（B 级）；

顽固扩张、刮宫或恶性肿瘤不宜常用卵巢腹腔囊肿病症（B 级）。

现今没有具体确凿证据赞同糖皮质激素撤军开放性腹腔剥脱化疗卵巢腹腔囊肿

运常用糖皮质激素引致激素撤军开放性腹腔剥脱和运常用宫里糖皮质激素缓释的环 [6]（曼年底乐等）来化疗腹腔囊肿的工具，现今还没有得到具体的确凿证据赞同，宫腔镜下去除囊肿仍然是国际上推荐的工具。

荷兰一份扩展到了 200 人的随机印证实验者 [7]标示出，宫腔镜下去除囊肿后 1 年内再次出现卵巢极其囊肿的的几亲率为 15%，而未化疗（盼望疗法）再次囊肿的几亲率为 18%。对长期的术后结局来进行，与宫腔镜下去除术相比，宫腔镜下粉碎术后的囊肿复发亲率更较低 [8]。

如上所述，腹腔囊肿会导致分娩，正因如此是月内的一项病例印证分析 [9] 标示出，如果在发掘出腹腔囊肿后宫腔镜下将囊肿去除后来进行 IVF 玻璃化保鲜—复苏胎盘再生，胎盘着床亲率和无囊肿病变（鲜胚再生）没有明显相异，且在该分析之前，临床尝试哺乳亲率相比印证组下降时（63%：41%）。

患儿卵巢腹腔囊肿不建议动手术化疗

红花园之前之从前公开发表的一篇撰文患儿卵巢腹腔囊肿 不必来进行动手术化疗（点击撰文答案查看下卷）曾证明了相同的结论，对于卵巢腹腔囊肿的动手术指征，我们现在仍没有足够的确凿证据来进行阐述，其患病亲率、恶变亲率、随之而来机制大多不清楚。但根据现有资料可知其恶变亲率较较低，相比较在患儿的卵巢腹腔囊肿病变之前，很多专家建议这些病变不必来进行动手术化疗。因此，Julia Marques 教授声称对于卵巢腹腔囊肿病变正因如此建议动手术化疗有些过于务实，应将向病变陈述各方面利益及可能性，由病变须要必需是否动手术。

2012 年宾夕法尼亚州神经外科腔镜该学会（AAGL）卵巢腹腔囊肿化疗须知 [5]之前声称

相比较是对于小的（

现今不推荐药物化疗囊肿（B 级）；

宫腔镜囊肿切掉术仍然是化疗玉石准则（B 级）；

有所不同的宫腔镜囊肿切掉术临床肾功能没有非常大相异（C 级）；

绝经后有病征女童应将切掉囊肿并来进行组织学审核（B 级）；

宫腔镜切掉术好于卵巢切掉术，基于其外科手术开放性，高效率及相对较低动手术可能性（C 级）；

对于患有囊肿的分娩女童，动手术切掉囊肿有助于自然现象受孕或先以辅助生殖高效率较小的尝试希望（A 级）。

参考文献

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高乔伊