关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大关键问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和布氏涂片有什么区别？哪些男性需要继续做 TCT？TCT 检查和前所继续做哪些正要？如何赢得极其确切的 TCT 结果？外阴疾病具体基础知识词汇重构系列将精彩呈现。第一篇集学术性与最新手册（ACOG2016）于一体，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 检查和

TCT（Thinprep Cytologic Test，孔隙液基细胞内学检查和）是一种针对基本上布氏涂片缺点改进型后的外阴剥落细胞内挖掘出、编剧和阅片方法，往往与 HPV 为首检验运用于外阴恶性肿瘤筛选，同属「外阴恶性肿瘤三石阶病人」的第一步。TCT 于 1996 年通过英美两国 FDA 特许。除此以外 10-15 年，TCT 逐渐过渡到了基本上的布氏涂片。

2. TCT 与基本上布氏涂片有什么异同点

相同点：都是挖掘出外阴的剥落细胞内进不依细胞内病变学检查和。

Figure 1 外阴细胞内学采样器 1 是基本上刮片，2 是腹管用者，3 是塑料毛用者

相同点：

采样器相同：布氏涂片采用小刮板；TCT 采用毛用者，如图 1 右图。

编剧方法相同：布氏涂片基本上用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（外阴用者）上的细胞内全部转移到内含特定等离子体的遗留液内，经过特殊工艺，制备成孔隙涂片，如图 2 右图。

读片相同：布氏涂片基本上显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑系统读片，筛选出持续性区域，由细胞内病变学领域专家全面阅片。

结果显示前提运用于 HPV 检验：TCT 挖掘出的结果显示可以同时运用于 HPV DNA 检验，布氏涂片没有完毕。

Figure 2 新柏氏遗留液以及 TCT 头颅骨制成的玻片

Figure 3 TCT 头颅骨编剧的过程

3. 多久继续做一次 TCT？

TCT 检查和是筛选外阴恶性肿瘤前所的一种常规手段，因此不论前提有症状，符合年龄的男性都可不该定期不依 TCT 检查和。

英美两国神经外科医师学都会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《外阴恶性肿瘤筛选和预防手册 2016》举荐：

有的男性自 21 岁起开始进不依外阴恶性肿瘤筛选。21 到 29 岁的男性每 3 年不依一次外阴细胞内学检查和 (基本上布氏涂片或 TCT)。30～65 岁男性，首选为首外阴细胞内学检查和和 HPV 检验，每 5 年 1 次。如基本上不依外阴细胞内学检查和，则每 3 年 1 次。

有都有高危因素的男性需要拉长筛选间隔时长：艾滋病病毒感染；实用病原体抑制剂病原体基本功能低下（如接受实体人工流产），出生前所有过丙烷雌酚接触；CIN2、CIN3 或外阴恶性肿瘤化疗后随访。

65 岁作为很多男性可以停止筛选的年龄。筛选结果为确实单数（除此以外 10 年内有紧接著三次细胞内学单数或紧接著二次为首检验结果单数，且除此以外一次筛选在过去 5 年内进不依）和无 CIN2 或低层次恶性肿瘤的男性。既往有 CIN2、CIN3 或而会腺恶性肿瘤病史的妇女，可不在恶性肿瘤自然地消退或针灸化疗后持续筛选 20 年，甚至缩短筛选至 65 岁在此之后。

以上手册供参考，考虑到 TCT 和 HPV 检验技术的敏感性和甲基化，我国外阴恶性肿瘤筛选的间隔时长没全然参照英美两国 ACOG 手册进不依。2017 年的《中国子外阴恶性肿瘤筛选及持续性行政具体关键问题领域专家实质》发表了对于子外阴恶性肿瘤筛选中细胞内病变学的质控行政和子外阴恶性肿瘤筛选结果持续性的行政的监督方法，建议根据当地确实上述情况对染上者进不依诊疗。

4. 继续做 TCT 检查和前所需要哪些正要？

月经期避免 TCT 检查和。此外，检查和前所至少 48 每隔内禁同房、灌洗或采用栓剂等。染上外阴炎或炎染上者，众所周知在化疗后便进不依 TCT 检查和。如断定缘故没确定的排液或不定期的并发症，考虑可能与外阴或其他生殖道恶性有关，可不立即接受 TCT 检查和。

5. TCT 简报举例来说哪些章节？

一份完整的 TCT 简报信息量不大，章节仅限于头颅骨满意度、细胞内数，微生物学检查和结果及细胞内病变简报。微生物学检查和可以断定念珠菌和滴虫感染。TCT 常见于的细胞内病变结果有：「没见外阴视网膜内恶性肿瘤」、「没确实含义的非典型点状细胞内」、「低层次外阴视网膜内恶性肿瘤」、「高层次外阴视网膜内恶性肿瘤」、「点状细胞内恶性肿瘤」以及「非典型腺细胞内」等。TCT 病人同属细胞内病变学的病人，相同于对外阴进不依活检后的一个组织病变学病人。TCT 检查和结果的持续性并不能与外阴恶性肿瘤的病人全然画上等号，不能为 TCT 的持续性结果过度忧虑。

Figure 4 起诉书神经外科的 TCT 简报单

6. 如何赢得极其确切的 TCT 检查和结果？

TCT 头颅骨都会由训练有素的细胞内病变牙医读片注意到确切的简报。

Figure 5 光镜下的外阴细胞内学头颅骨。

相同时期的头颅骨其各种细胞内的比例相同。

Figure 6 持续性的外阴细胞内学头颅骨

上述情况下外阴剥落细胞内镜下所见也是不尽相同的，都会随月经周期中甲状腺素程度的变异而变异。因此，仅限于确切的个人信息对于确切解读外阴细胞内学检查和结果是至关重要的。这些信息仅限于末次月经时长、前提生孩子、外源性甲状腺素的采用上述情况、前提绝经、前提有持续性并发症，以及既往外阴细胞内学检查和的持续性结果等。此外，宫里节育器也都会造成了反可不性的细胞内相反，因此戴着节育器的上述情况也可不告知牙医。

小结：TCT 是一种改进型后的外阴剥落细胞内挖掘出编剧方法。它能大幅提高检查和的探针质量、大幅提高外阴恶性肿瘤前所恶性肿瘤病人的精准度，且给与的结果显示能全面送检不依 HPV 等病原学检验。目前所举荐男性自 21 岁起开始进不依外阴恶性肿瘤筛选。检查和前所正要及仅限于确切的个人信息有利于赢得极其确切的 TCT 检查和结果。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

中国子外阴恶性肿瘤筛选及持续性行政具体关键问题领域专家实质 (一). 中国神经外科针灸杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由起诉书陶霞牙医新浪社会大众号「城主男性外阴健康」授权发表；配图源自网络，如有知识产权，请求联络封禁。

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编辑： 迟庆媛